Abstract: L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) désire clarifier si la stratégie d’une politique des dépendances fragmentée telle que poursuivie jusqu’à ce jour s’avère toujours judicieuse, avec des programmes distincts pour les drogues illégales, l’alcool et le tabac, ou si une toute nouvelle politique embrassant plusieurs formes de dépendance serait plus indiquée sur le plan technique et politiquement acceptable. Le présent rapport propose des bases devant étayer ce travail d’éclaircissement de l’OFSP. Les constatations du rapport reposent sur des données épidémiologiques publiées et d’autres documents, sur les résultats d’une enquête auprès d’experts et sur les exposés d’un séminaire organisé avec ces derniers. Sous l’aspect professionnel, la nécessité d’agir en matière de dépendances concerne en premier lieu la réduction des problèmes de dépendance liés à l’abus d’alcool et de tabac. La deuxième priorité consiste à se pencher sur les problèmes qui résultent de la consommation illégale d’héroïne et de cannabis et de l’abus de médicaments, de l’adiposité (obésité) ainsi que de la dépendance au jeu et au travail et de la frénésie de consommation. Cette perspective professionnelle contraste avec le point de vue de la politique et de l’opinion publique dont l’attention se limite aux problèmes découlant de la consommation d’alcool, de tabac et de drogues illégales et dont la priorité se situe au niveau de la lutte contre les problèmes de drogue. La politique adoptée par la Confédération en matière de dépendances se penche essentiellement sur les problèmes liés aux drogues illégales, à l’alcool et au tabac. Dans le domaine des drogues illégales en particulier, une multitude de projets et de mesures a été réalisée au cours des dernières années dans le cadre de la politique des quatre piliers de la Confédération. L’efficacité des mesures introduites par la Confédération dans le domaine des dépendances n’a été que peu évaluée jusqu’à ce jour et les résultats ne sont pas clairs. Les experts déplorent avant tout l’incohérence de la politique actuelle des dépendances (séparation entre les drogues légales et illégales, absence de prise en compte d’autres formes de dépendance), mais aussi des déficits dans la communication, la gestion et la coordination. Exigences pour une nouvelle politique de la Confédération en matière de dépendances: Les experts préconisent une politique des dépendances mieux intégrée. Ils espèrent en tirer notamment une réduction des incohérences, une suppression des lacunes de l’offre et une amélioration de l’efficacité. Ces attentes se recoupent aussi avec les résultats d’une étude comparative internationale sur les bases intégratives dans d’autres pays. Recommandations: Une politique intégrative en matière de dépendances doit s’asseoir sur ce qui est existant et ne peut progresser que par petites étapes pragmatiques. Dans cette optique, nous sommes d’avis que l’OFSP devrait élaborer un fil directeur national en matière de politique des dépendances et développer sur cette base, dans tous les domaines importants, des politiques sectorielles cohérentes qui renforceraient les mesures agissant sur l’offre, que l’OFSP assume plus activement sa tâche de gestion et qu’il élargisse le professionnalisme dans la conception et la mise en oeuvre des politiques en matière de dépendances.