Abstract: Le statut de CAARUD (Centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques chez les usagers de drogues) est accessible depuis 2006 aux structures (boutiques, échange de seringues, équipes de rue, médiation…) assurant des missions de réduction des risques dans le champ des drogues. Les CAARUD reçoivent en majorité des usagers qui, s’ils peuvent être suivis par le système de soins, spécialisé ou non en addictologie, connaissent, en moyenne, des usages moins maîtrisés que l’ensemble des consommateurs et des situations sociales plus précaires. Afin de disposer d’indicateurs de suivi des caractéristiques des usagers pris en charge et de contribuer à mieux adapter les réponses des professionnels et des pouvoirs publics aux évolutions des besoins de cette population, l’OFDT réalise tous les deux ans une enquête nationale, auprès des usagers accueillis, dite “ ENa-CAARUD ”. Ce numéro de Tendances présente les principaux résultats de la deuxième édition de cette enquête, réalisée en 2008. L’intégralité des résultats fait l’objet d’un rapport à paraître.

Abstract: Ce neuvième rapport du dispositif TREND (Tendances récentes et nouvelles drogues) présente une synthèse des résultats des observations réalisées pendant les années 2007 et 2008 ainsi que les premières données à dispositions portant sur 2009. Le rapport se structure autour de deux grandes parties: une approche transversale qui s’intéresse aux différents groupes d’usagers, aux contextes et aux modes d’usage; une approche par produit où sont examinées les caractéristiques propres à chacun d’entre eux.

Abstract: Der vorliegende Beitrag gibt eine Übersicht über die bestehenden oder geforderten gesetzlichen Regelungen der medikamentösen Zwangsbehandlung in der Psychiatrie, und zwar aus supranationaler, internationaler und schweizerischer Sicht. Ausgehend von Fallbeispielen werden anschliessend vier exemplarische Situationen beschrieben, bei denen regelmässig eine psychiatrische Zwangsmedikation diskutiert wird. Es handelt sich um die Behandlung gegen einen destruktiven Willen, um die Behandlung bei fehlendem Willen, um die Behandlung gegen einen sozial störenden Willen und um die Langzeitbehandlung gegen einen chronisch destruktiven Willen. Daraus werden einige Vorschläge zur – aus der Sicht des Praktikers – sinnvollen gesetzlichen Regelung der Zwangsmedikation in der Schweiz abgeleitet. We discuss the existing or desiderated legal basis for forced medical treatment in psychiatry, in the light of supranational, international and Swiss law. Four situations in which forced medical treatment may occur are described and illustrated with case reports. A distinction is drawn between treatment against a destructive will, treatment against lack of will, treatment against an antisocial will, and long-term treatment against a chronic destructive will. Finally, proposals for improved Swiss legislation on forced psychopharmacological treatment are discussed.

Abstract: La constatation de l’existence de toxicodépendants intégrés suscite des questions importantes : comment est-il possible de consommer des drogues dures et en même temps de garder un logement et un emploi stable ? Comment gère-t-on l’appartenance simultanée à deux univers, celui de la drogue et celui de la conformité, en conflit de normes entre eux ? Des entretiens avec onze personnes, faisant partie de cette population particulière, ont permis de considérer cette forme de consommation de drogue. On a essayé d’une part de dégager les stratégies qu’il est nécessaire de mettre en place pour l’entretenir et d’autre part de comprendre les conséquences que celles-ci produisent au niveau du mode de vie des individus. L’élaboration et la réalisation de ces stratégies demandent à la personne des efforts significatifs de discipline, de planification et d’adaptation, efforts qui impliquent des conséquences importantes au niveau du mode de vie. Cette forme de consommation de drogue possède une fonction d’auto-assistance dans un but d’adaptation à la réalité, c’est pourquoi on parle de toxicodépendance d’intégration. Il s’agit donc d’un usage de drogue qui rapproche les produits psychotropes illicites des produits psychotropes licites, les deux étant caractérisés par un but identique : une meilleure insertion. Une grande question donc est suscitée par le travail d’analyse effectué : la pharmacodépendance sera-t-elle le prix social à payer dans le futur pour intégrer les marges ? Integrated drug addicts use hard drugs and, at the same time, have stable living and work conditions. Interviews with eleven people study this form of drug use : how does one manage to belong to two conflictual worlds, one concerning drug use, the other, symbolizing conformity ? And then why we refer to integrated addiction.