Abstract: Die Praxis der Drogennotfälle zeigt die schockierenden Schattenseiten, die der unreflektierte Konsum von legalen wie illegalisierten Substanzen bereit hält – in psychologischer wie in pharmakologischer Hinsicht. Mit diesem Handbuch liegt endlich ein fachlich fundiertes Werk vor, das objektiv die gebräuchlichsten psychoaktiven Drogen, deren Gefahrenpotenziale und die wichtigsten Massnahmen für den Drogennotfall beschreibt. Unterteilt nach wirkungsspezifischer bzw. chemischer Zusammengehörigkeit werden über 40 Substanzen, von Alkohol und Antidepressiva über Ephedrin und Heroin bis Psilocybin und Yohimbin, monographisch dargestellt. Die Monographien beinhalten: chemische Bezeichnungen und Beschreibung der Substanzen, Symptome und Diagnostik, Dosierung und Überdosierung. Wirkungen und Nebenwirkungen, Gefahren und Wechselwirkungen, Massnahmen für den Notarzt, Rettungsdienst und sonstige Erste Hilfe Einsätze sowie für Arztpraxen und Krankenhäuser. Kurzfristige Hilfe bei Überdosierungen, Vergiftungserscheinungen und Folgen von Mischkonsum wie auch Behandlung von Abhängigkeiten. Erfahrungsberichte von Konsumenten und aus der medizinischen Notfallpraxis. Aus dem Inhalt: Was sind psychotrope Substanzen? Psychoaktiv, nicht physioaktiv? Was tun bei bekannter bestehender Abhängigkeit? Rund 50 Monografien von psychoaktiven Substanzen von Alkohol und Antidepressiva über Ephedrin und Heroin bis Psilocybin und Yohimbin. Mit diesem Handbuch liegt endlich ein fachlich fundiertes Werk vor, das objektiv die gebräuchlichsten psychoaktiven Drogen, deren Gefahrenpotenziale und die wichtigsten Massnahmen für den Drogennotfall beschreibt.

Abstract: Injection drug users constitute the largest group of persons infected with the hepatitis C virus (HCV) in the United States, and most new infections occur in drug users. Controlling hepatitis C in the U.S. population, therefore, will require developing, testing, and implementing effective prevention and treatment strategies for persons who inject drugs. Fortunately, a substantial body of research and clinical experience exists on the prevention and management of chronic viral diseases among injection drug users. The need to implement interventions to stop the spread of HCV among drug users is critical. The capacity of substance-use treatment programs need to be expanded to accommodate all who want and need treatment. Physicians and pharmacists should be educated in how to provide access to sterile syringes and to teach safe injection techniques, both of which are lifesaving interventions. The treatment of hepatitis C in drug users requires an interdisciplinary approach that brings together expertise in treating hepatitis and caring for drug users. Treatment decisions should be made individually by patients with their physicians, based on a balanced assessment of risks and benefits and the patient’s personal values. Physicians should carefully assess, monitor, and support adherence and mental health in all patients, regardless of whether drug use is known or suspected. Research is needed to better understand how best to prevent and treat hepatitis C in substance users. In the meantime, substantial progress can be made if existing knowledge and resources are brought to bear.

Abstract: Vending machines providing sterile injection equipment are part of the AIDS prevention measures for injecting drug users (IDU) in Berlin. A study was carried out to assess characteristics (history of iv drug use, frequency of use of the machines, contact with counselling units for IDU, attitudes towards the machines, HIV serostatus) in users of syringe vending machines. Of the 313 individuals surveyed 77% reported using the vending machines regularly (more than four times a week). Compared to other studies of IDU in Berlin (e.g. at syringe exchange programmes) the users of the vending machines hat a significantly shorter history of iv drug use. Overall, 72% of the IDU had had contacts at some time with specialised agencies for counselling on drug abuse and AIDS; however, only 33% had such contacts currently. Sixty-five percent of the IDU commented critically on the machines or made suggestions for improvement; 18% had experienced that the machines did not always work well, 14% called for more machines. HIV seroprevalence based on selfreported test results (N=252) was 20%. In multivariate statistical analysis positive HIV serostatus was associated with site of interview, longer history of intravenous drug use, and current contact with counselling agencies. Despite the ready availability of syringes and needles, 25% of the participants reported borrowing injection equipment from other IDU in the previous six months. This proportion was significantly higher in IDU younger than 25 years (39%). In addition to syringe exchange programmes and pharmacies, the syringe vending machines appear to be an important source of sterile injection equipment for IDU in Berlin particularly for those without current contacts to specialised counselling units. Automaten zur Abgabe steriler injektionsbestecke sind in Berlin Teil der AIDS-Präventionsmassnahmen für iv Drogenkonsumenten (IVD). Eine Studie wurde durchgeführt, um Informationen zu bestimmten Charakteristika (Inanspruchnahme der Automaten, Kontakt zu Beratungseinrichtungen für IVD, Kritik/Verbesserungsvorschläge zu den Automaten, HIV-Serostatus) bei den Benutzern der Automaten zu gewinnen Siebenundsiebzig Prozent der 313 Untersuchten benutzten die Automaten regelmässig (mehr als viermal wöchentlich). Im Vergleich zu einer Studie bei IVD in Spritzentauschprogrammen war die Dauer des iv Drogenkonsums bei den Benutzern der Spritzenautomaten signifikant kürzer. Zwar hatten 72% schon einmal Kontakt zu Beratungseinrichtungen für IVD gehabt, zur Zeit der Untersuchung bestanden solche Kontakte jedoch nur bei 33% Von allen Untersuchten äusserten 65% Kritik oder Verbesserungsvorschläge zu den Automaten bei 18% hatten diese nicht immer funktioniert 14% forderten mehr Automaten. Die HIV-infektionsraten bei denjenigen mit bekanntem Testergebnis (N=252) lag bei 20%. In der multivariaten statistischen Analyse waren, Untersuchungsort, längere Dauer des iv Konsums und aktueller Kontakt zu Beratungseinrichtungen signifikant mit einem positiven HIV-Serostatus assoziiert. Trotz der guten Verfügbarkeit von sterilen injektionsbestecken gaben 25% der Befragten an, in den letzten 6 Monaten gebrauchte Spritzbestecke von anderen IVD benutzt zu haben. Dieser Anteil war bei jüngeren IVD (<25 Jahren) mit 39% signifikant erhöht. Die Spritzenautomaten stellen eine wichtige Ergänzung zur Abgabe von sterilen Spritzen und Kanülen in Spritzentauschprogrammen und Apotheken dar, insbesondere für IVD ohne Kontakt zu spezialisierten Beratungseinrichtungen. La mise en place de distributeurs automatiques de seringues stériles pour les toxicomanes fait partie des mesures préventives contre le SIDA à Berlin. Une étude a été réalisée pour déterminer les caractéristiques des usagers de distributeurs automatiques (utilisation des distributeurs, contacts avec les services d’aide aux toxicomanes, avis à propos des distributeurs, status sérologique VIH). Parmi les 313 personnes participant à l’étude, 77% ont déclaré utiliser les distributeurs régulièrement (plus de 4 fois par semaine). 72% des participants avaient en des contacts avec des services specialisés d’aide aux toxicomanes mais seulement 33% utilisaient ces services au moment de l’etude. 65% de personnes examinées ont éxprimé leurs critiques ou suggestions pour l’amélioration des distributeurs: 18% ont signalé que les distributeurs ne fonctionnaient pas toujours, 14% demandaient l’installation d’un plus grand nombre de ceux-ci. La prévalence de l’infection à VIH rapportées par les toxicomanes était de 20% (N=252) Une analyse statistique multivariée montre que la séropositivité au VIH est associée avec de lieu de l’examen, la durée de la consommation de drogue par injection et le contact avec des services d’aide. Malgré la disponibilité de seringues stériles; 25% des personnes ont indiqué avoir utilisé du matériel d’injection usagé au cours des 6 derniers mois. Cette proportion était significativement plus élevée parmi les toxicomanes de moins de 25 ans (39%). Les distributeurs automatiques semblent constituer un complément important au programme d’échange de seringues stériles en particulier pour les toxicomanes qui n’ont pas de contact avec les services d’aide aux toxicomanes.