Abstract: Vorgestellt werden Ergebnisse der Studie “Bedeutung des Neuroenhancements für praktizierende ÄrztInnen im Bereich Psychiatrie und Psychotherapie sowie im Bereich der Hausarztmedizin”. Diese Untersuchung zielte darauf ab, Erfahrungen und Einstellungen von Ärzten, die in ihrer Praxis mit der Nachfrage nach Neuroenhancement-Produkten konfrontiert werden, besser zu verstehen.

Abstract: Die vorliegenden “Medizinischen Empfehlungen für substitutionsgestützte Behandlungen (SGB) bei Opioidabhängigkeit” wurden durch die Schweizerische Gesellschaft für Suchtmedizin, SSAM, im Auftrag des Bundesamtes für Gesundheit, BAG, erarbeitet. Sie ersetzen die Empfehlungen vom 19.06.2007. Es liegen eine ausführliche Version mit Referenzierung und eine Kurzversion vor. Nach der Veröffentlichung der Empfehlungen im Jahr 2007 wurde im Jahr 2009 ein weiterer Meilenstein erreicht, der medizinisch und politisch wesentlich zur Koordination und Qualitätsverbesserung der SGB in der Schweiz beitrug. Eine Kurzversion der SSAM Empfehlungen wurde gemeinsam mit dem BAG und der Vereinigung der Kantonsärzte der Schweiz (VKS) herausgegeben. Sie diente in der Folge als offizielle Grundlage für substituierende Ärzte, für die Übernahme der Behandlungskosten durch die Krankenkassen und als Basis für standardisierte Empfehlungen für kantonale Behandlungsrichtlinien. Für Grundversorger wurde ein Handbuch auf der Plattform www.praxis-suchtmedizin.ch geschaffen. Seither hat sich der Stellenwert der SGB als Behandlung erster Wahl bei Opioidabhängigkeit mit fundierter Evidenz in internationalen Guidelines weiter gefestigt (Weltgesundheitsorganisation WHO, World Federation of Societies of Biological Psychiatry WFSBP, National Institute for Health and Clinical Excellence NICE). Die Opioidabhängigkeit wird heute als chronische Erkrankung und damit als Langzeitgeschehen verstanden. Nur eine Minderheit der Abhängigen erreicht eine dauerhafte Abstinenz. Verlässliche Prädiktoren für das Erreichen einer anhaltenden Abstinenz oder die Wirksamkeit therapeutischer Massnahmen zur Verbesserung der Abstinenzrate sind nicht beschrieben [1,2,3]. Analog zu anderen chronischen Erkrankungen, wird die SGB nicht mehr als Sonderfall einer Behandlung, sondern als «normale» medizinische Therapie mit Berücksichtigung aller Begleitumstände betrachtet. Die Zahl der Opioidabhängigen in der Schweiz wird vom BAG auf ca. 22-27’000 geschätzt. Ungefähr 19’400 Opioidabhängige befanden sich im Laufe des Jahres 2010 in einer SGB, ca. 1400 substituiert mit Diazetylmorphin, von den weitern 18’000 waren über 90% mit Methadon substituiert, mit Buprenorphin im mittleren einstelligen Prozentbereich und ca. 1% mit anderen Opioiden [4]. Die Forschung zeigt, dass die Anzahl neuer Opioidabhängiger (Inzidenz) in der Schweiz stark rückläufig und die «Heroinepidemie» der späten 1980er und frühen 1990er Jahre somit am Abklingen ist [4,5,6]. Trotz sinkender Inzidenz und geringerer Prävalenz (die Abgänge wegen Todesfällen und Ausstieg in die Abstinenz werden durch die Neuzugänge nicht ersetzt) blieb die Anzahl der Substituierten in den vergangenen Jahren stabil. Der prozentuale Anteil der Behandelten stieg also deutlich an. Wo immer möglich, stützen sich die Empfehlungen auf die erwähnten, anerkannten aktuellen internationalen Guidelines zur SGB [1,2,3], auf Metaanalysen und insbesondere auf Cochrane Übersichtsarbeiten (www.thecochranelibrary. com). Kapitelweise ist eine Selektion der aktuellen und relevanten Publikationen ab 2007 aufgeführt. Frühere Arbeiten sind nur ausnahmsweise zitiert und referenziert, die weiteren relevanten älteren Arbeiten finden sich in den Referenzlisten der oben angeführten Publikationen. Die in Kapitel I nicht referenzierten Aussagen finden sich in den folgenden Kapiteln. In den Empfehlungen finden sich mehrere hilfreiche Links auf ausgewählte Referenzen bzw. Internetseiten. Falls ein Link nicht funktionieren sollte, kopieren sie diesen bitte manuell in die Adresszeile Ihres Browsers.

Abstract: Ende 2012 hat der Regierungsrat des Kantons Bern unter der Federführung der GEF den dritten Sozialbericht veröffentlicht. Mit diesem wird einerseits die Analyse der Armutssituation im Kanton, wie sie mit den ersten beiden Sozialberichten aufgebaut wurde, fortgeführt. Die Armuts- und Armutsgefährdungsquote im Kanton Bern sind zwischen 2001 und 2008 stetig gestiegen und haben sich seit 2008 auf hohem Niveau eingependelt. Im Jahr 2010 waren rund 12 Prozent der Berner Haushalte arm oder armutsgefährdet. Andererseits stellt der Bericht in Erfüllung der Motion Lüthi (M 044/2010) einen Massnahmenplan zur Bekämpfung der Armut im Kanton bereit. Er enthält eine breite Auslegeordnung von Massnahmen, die grundsätzlich geeignet sind, Armut zu reduzieren und schlägt sieben prioritäre Massnahmen für die Umsetzung vor.

Abstract: Das Forschungsprojekt “Gewalt in der Partnerschaft und Alkohol” wurde im Auftrag der Bundesamtes für Gesundheit durchgeführt (Laufzeit: Juli 2011 bis März 2013). Die Studie gibt für die Schweiz einen Einblick in das Vorkommen von häuslicher Gewalt und Alkohol. Der Bericht umfasst vier Teile. Im ersten Teil wird häusliche Gewalt/Partnergewalt definiert und als gesundheitsrelevantes Thema vorgestellt. Zweitens wird die Auswertung von über 1’500 Fragebogen mit Angaben zum Thema Partnergewalt und Alkohol präsentiert, die bei KlientInnen von Opfer- und Gewaltberatungsstellen erhoben wurden. Diese Daten werden, drittens, mit den Aussagen von Betroffenen erweitert. Der vierte Teil erläutert die Situation und Perspektiven der Fachleute, die in den Bereichen Alkoholberatung, Opferhilfe und Gewaltberatung tätig sind und in der Beratungspraxis mit Dualproblematiksituationen – Partnergewalt und Alkohol – konfrontiert sind. Zum Schluss werden Folgerungen und Empfehlungen vorgestellt.