Abstract: Auf Basis internationaler Standards orientiert sich die Gesundheitsversorgung Gefangener auch in Deutschland am „Äquivalenzprinzip“ (Gleichwertigkeit der medizinischen Versorgung innerhalb der Gefängnisse mit der im jeweiligen Land vorgehaltenen medizinischen Versorgung). Vor diesem Hintergrund werden anhand ausgewählter Gesundheitsprobleme nicht nur vereinzelte Angleichungs- und Umsetzungsprobleme in der Gesundheitsversorgung Gefangener verdeutlicht, sondern auch strukturelle Probleme benannt, die aus dem von der GKV entkoppelten Parallelsystem der gefängniseigenen „Gesundheitsfürsorge“ resultieren. Die vorliegende Übersichtsarbeit dient als Grundlage für Vorschläge zum Umdenken und zur Reorganisation der intramuralen Gesundheitsdienste. On the basis of international standards, health care in German prisons has been oriented along the principle of equivalence (equity of health care delivery for inmates compared with the health care delivery in the community). Against this background, selected health problems demonstrate not only isolated problems in adaptation and implementation of health care delivery, but also structural problems resulting from the parallel system of prison health care, which is separated from the general German health care insurance system. This review serves as a basis to present suggestions to rethink and reorganize prison-based health care services.

Abstract: Einer Einführung zum Stande der Forschung zum moderaten Alkoholkonsum folgen eine Gesamtübersicht und die Kategorisierung von Behandlungsangeboten in der Schweiz zum Kontrollierten Trinken (KT) sowie von Ansätzen zur Konsumsteuerung ambulant und stationär. Erste Ergebnisse einer Internetumfrage bei n = 34 KT-Therapeutinnen und Therapeuten 2009 erlauben einen Vergleich zwischen der Kurspraxis und den Kurskonzepten alcochoix+ und dem KT-Modell nach Körkel. Entgegen den konzeptuellen Programmvorgaben bejahen die KT-Therapeuten die Anwendung auch bei abhängigen Klienten und konstatieren Individualisierungsbedarf. Controlled drinking programs in Switzerland – a look into the black box A short introduction on alcohol and moderation is followed by an overview of controlled drinking programs (cd) in Switzerland as well as approaches to limit consumption (,wet places‘). The results of an internet survey conducted in 2009 among n = 34 treatment staff who run cd-programs allow for a comparison between treatment practice and program concepts in the French (adapted version of the Canadian program alcochoix+) and the German speaking part (German cd program according to Körkel) of Switzerland. Contrary to officially declared program limitations cd therapists agree that cd treatment should also be offered to dependent alcohol users and require a more individualized assessment. Recruiting clients for cd programs and competing claims of abstinence oriented treatment providers are reported as key issues – even though frequent client flows from cd to abstinence programs can be observed.

Abstract: Jedes Kind hat Anrecht auf eine möglichst gesunde Entwicklung und auf eine gerechte Chance, später als Erwachsener einen angemessenen Platz in der Gesellschaft einzunehmen. Die Gesellschaft ihrerseits hat ein Interesse an gesunden Kindern und Jugendlichen, damit diese als Erwachsene ihre produktive Rolle auch tatsächlich wahrnehmen können und nicht der Gemeinschaft zur Last fallen. Die Präventionsforschung zeigt allerdings, dass die Prävention und Gesundheitsförderung nicht bei allen Themen gleich wirksam sein können und die Erwartungen somit auch nicht zu hoch geschraubt werden sollen. Auch kann die Prävention wichtige Startbedingungen ins Leben kaum beeinflussen und wird deshalb höchstens einen kleinen Beitrag zur Verbesserung der Chancengleichheit leisten können. Prévention: plus facile à dire qu’à faire Chaque enfant a droit à un développement aussi sain que possible et à une chance équitable d’occuper plus tard, à l’âge adulte, une place adéquate dans la société. La société de son côté a intérêt à compter des enfants et des jeunes en bonne santé pour que, devenus adultes, ils puissent véritablement jouer leur rôle productif, et ne tombent pas à la charge de la communauté. La recherche sur la prévention montre toutefois que la prévention et la promotion de la santé ne peuvent revêtir la même efficacité sur tous les thèmes, et qu’il ne faut pas créer des attentes trop ambitieuses. La prévention ne peut du reste guère influencer les conditions existentielles initiales importantes, et ne pourra donc fournir tout au plus qu’une faible contribution à l’amélioration de l’égalité des chances.

Abstract: Objective To test whether the Communities That Care (CTC) prevention system reduces adolescent alcohol, tobacco, and other drug use and delinquent behavior communitywide. Design The Community Youth Development Study is the first randomized trial of CTC. Setting In 2003, 24 small towns in 7 states, matched within state, were randomly assigned to control or CTC conditions. Participants A panel of 4407 fifth-grade students was surveyed annually through eighth grade. Intervention A coalition of community stakeholders received training and technical assistance to install the CTC prevention system. They used epidemiological data to identify elevated risk factors and depressed protective factors in the community, and chose and implemented tested programs to address their community’s specific profile from a menu of effective programs for families, schools, and youths aged 10 to 14 years. Main Outcome Measures Incidence and prevalence of alcohol, tobacco, and other drug use and delinquent behavior by spring of grade 8. Results The incidences of alcohol, cigarette and smokeless tobacco initiation, and delinquent behavior were significantly lower in CTC than in control communities for students in grades 5 through 8. In grade 8, the prevalences of alcohol and smokeless tobacco use in the last 30 days, binge drinking in the last 2 weeks, and the number of different delinquent behaviors committed in the last year were significantly lower for students in CTC communities. Conclusion Using the CTC system to reduce health-risking behaviors in adolescents can significantly reduce these behaviors communitywide.

Abstract: Objectifs – Évaluer l’influence du genre sur les usages de substances psychoactives parmi les adultes en France, suivant le niveau d’éducation, le statut face à l’emploi, la profession et catégorie sociale. Méthode – Le Baromètre santé 2005 est une enquête téléphonique nationale représentative des 12-75 ans suivant un sondage à deux degrés (ménages, individus) incluant les téléphones portables. Cette étude est centrée sur les 24 674 individus âgés de 18 à 64 ans. Les données ont été analysées à l’aide de régressions logistiques ajustées sur l’âge et trois indicateurs de situation sociale. Résultats – Les niveaux d’usage sont plus élevés parmi les hommes. Pour les deux sexes, une surconsommation de tabac est liée au chômage. La consommation d’alcool et l’ivresse alcoolique sont plus communes parmi les hommes sans emploi, mais pas parmi les femmes, chez qui la consommation d’alcool, l’ivresse et le cannabis sont plus fréquents chez les cadres que chez les ouvriers, ce qui n’est pas le cas pour les hommes. Des résultats similaires sont observés pour le niveau de diplôme, associé à des consommations plus élevées d’alcool, des ivresses plus fréquentes et un usage de cannabis plus répandu parmi les femmes, mais moins élevé parmi les hommes. Par conséquent, pour ces usages, les écarts entre les hommes et les femmes diminuent avec l’élévation du milieu social, quel que soit l’indicateur retenu. Conclusion – Les hommes sont généralement plus consommateurs de drogues que les femmes, mais l’ampleur de la différence varie suivant le milieu social : lorsqu’ils occupent des positions plus favorables, les hommes tendent à adopter des comportements d’usages plus raisonnables, tandis que les femmes ont tendance à les « masculiniser ». Gender issue in the analysis of addictive behaviours observed in the Baromètre santé study, France, 2005 Objectives – Assess the influence of gender on the use of psychoactive substances among adults in France depending on the level of education, and employment, occupational, and social status. Method – The present study (Baromètre santé) is a national representative telephone survey conducted in 2005 (two stages sample, household and individuals, mobile phones included) among 12-75-years-old. It focuses on 24,674 subjects aged 18-64 years. The data were analyzed using logistic regression adjusted on age and three social status indicators. Results – Psychoactive substances use is more prevalent in men. For both sexes, over-consumption of tobacco is related to unemployment. alcohol consumption and drunkenness are more common among unemployed men but not among women, in whom along with cannabis, they are more frequent among senior executives than among unskilled workers, which is not the case for men. Similar results are observed about the level of education, which is linked to a greater level of alcohol and cannabis use among women, but lower among men. Therefore, the gap between genders narrows as the social status increases, whatever the indicator used. Conclusion – Men generally consume more drugs than women, but the extent of differences varies depending on the social environment: when they have more favorable occupations, men tend to adopt more reasonable behaviours, whereas women’s behaviours tend to compare with men’s behaviours.