Abstract: Depuis le début des années 2000, la consommation de cocaïne a doublé dans certains pays d’Europe. Dans la rue, elle est vendue sous forme de boulettes de 1 g par des trafiquants appelés body stuffers, car ils stockent ces boulettes dans leur bouche et dans leur ampoule rectale. En cas d’arrestation, ils avalent ces boulettes dont chacune contient une dose de cocaïne suffisante pour causer une intoxication mortelle. Ces boulettes ne peuvent être détectées par radiologie conventionnelle et seul un CTabdominal sans préparation permet leur détection. Nous présentons ici l’algorithme de prise en charge qui intègre les exigences diagnostiques, thérapeutiques et médicolégales pour ces cas difficiles référés par la justice. Le traitement des intoxications à la cocaïne et les pièges à éviter sont également passés en revue.

Abstract: Le Drop-in de Neuchâtel propose des cures de substitution à la méthadone depuis 1975. Dans cette étude, nous analysons l’évolution de 119 patients en traitement sur une période de dix ans. Nos résultats confirment que les traitements de substitution sont souvent de longue durée (56% les maintiennent à dix ans) et qu’ils peuvent être arrêtés avec succès par certains (29%). Pour les patients qui maintiennent la méthadone au long cours, on observe une stabilisation globale de leur situation médico-psycho-sociale. Les résultats sont probants en ce qui concerne la diminution de la consommation d’héroïne et de la criminalité. Toutefois, le taux de réinsertion professionnelle est faible et on observe pour 30% d’entre eux, une dégradation lente de la santé physique, surtout en lien avec les maladies chroniques (VIH, VHC) et les habitudes de vie (consommation inappropriée d’alcool, tabagisme…).

Abstract: Jedes Kind hat Anrecht auf eine möglichst gesunde Entwicklung und auf eine gerechte Chance, später als Erwachsener einen angemessenen Platz in der Gesellschaft einzunehmen. Die Gesellschaft ihrerseits hat ein Interesse an gesunden Kindern und Jugendlichen, damit diese als Erwachsene ihre produktive Rolle auch tatsächlich wahrnehmen können und nicht der Gemeinschaft zur Last fallen. Die Präventionsforschung zeigt allerdings, dass die Prävention und Gesundheitsförderung nicht bei allen Themen gleich wirksam sein können und die Erwartungen somit auch nicht zu hoch geschraubt werden sollen. Auch kann die Prävention wichtige Startbedingungen ins Leben kaum beeinflussen und wird deshalb höchstens einen kleinen Beitrag zur Verbesserung der Chancengleichheit leisten können. Prévention: plus facile à dire qu’à faire Chaque enfant a droit à un développement aussi sain que possible et à une chance équitable d’occuper plus tard, à l’âge adulte, une place adéquate dans la société. La société de son côté a intérêt à compter des enfants et des jeunes en bonne santé pour que, devenus adultes, ils puissent véritablement jouer leur rôle productif, et ne tombent pas à la charge de la communauté. La recherche sur la prévention montre toutefois que la prévention et la promotion de la santé ne peuvent revêtir la même efficacité sur tous les thèmes, et qu’il ne faut pas créer des attentes trop ambitieuses. La prévention ne peut du reste guère influencer les conditions existentielles initiales importantes, et ne pourra donc fournir tout au plus qu’une faible contribution à l’amélioration de l’égalité des chances.