Abstract: Die hier präsentierten Resultate stammen aus der Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) Studie, die unter der Schirmherrschaft der Weltgesundheitsorganisation (WHO-Europe) in mittlerweile 41, zum grössten Teil europäischen Ländern alle vier Jahre durchgeführt wird. Im Jahr 2006 führte die Schweizerische Fachstelle für Alkohol- und andere Drogenprobleme (SFA) diese Studie zum sechsten Mal für die Schweiz durch (nach 1986, 1990, 1994, 1998 und 2002). Die Ergebnisse zeigen, dass der Anteil mindestens wöchentlich Rauchender bei 15-Jährigen in den letzten 20 Jahren, vor allem aber gegenüber dem Hoch im Jahr 1998 gesunken ist. Im Jahr 2006 stufen sich ungefähr 15% der Jugendlichen im Alter von 15 Jahren als mindestens wöchentlich Rauchende ein. In Bezug auf den Alkoholkonsum zeigt sich, dass die beiden bevorzugten Getränkearten Bier und Alcopops sind. Mindestens wöchentlich trinken 19.3% der 15-jährigen Schüler und 9.1% der 15-jährigen Schülerinnen Bier. Die Anteile sind zwischen 2002 und 2006 bei den Schülern gesunken, während sie bei den Schülerinnen unverändert geblieben sind. Fast jeder zehnte 15-jährige Jugendliche trinkt wöchentlich Alcopops (9.7%). Nach dem Anstieg im Jahr 2002 liegt der Alcopopskonsum 2006 wieder tiefer. Mit knapp zehn Prozent sind bei den Schülerinnen 2006 Alcopops gleich verbreitet wie Bier. Im Jahr 2006 berichten 28.1% der Schüler und 19.0% der Schülerinnen im Alter von 15 Jahren, wiederholt einen Alkoholrausch gehabt zu haben. Gegenüber dem Erhebungsjahr 2002 sind diese Anteile zwar gesunken, sie liegen aber deutlich über den Anteilen der anderen Erhebungsjahre. Hochgerechnet auf die Gesamtzahl der Jugendlichen in der Schweiz entfallen auf diese Altersgruppe ungefähr 13 000 Schüler und 8 500 Schülerinnen, die mindestens zweimal in ihrem Leben betrunken waren. Im Jahr 2006 haben 34.2% der Schüler und 26.8% der Schülerinnen im Alter von 15 Jahren mindestens einmal im Leben Cannabis genommen. Diese Zahlen sind über die Untersuchungsjahre langfristig zwar angestiegen, im Vergleich zu 2002 hingegen deutlich gesunken.

Abstract: Within the Swiss Detoxification Coordination (SwiDeCo) framework, a number of randomised clinical trials on opiate detoxification took place, comparing different settings (in- and outpatient), medications (antagonists under anaesthesia, methadone, buprenorphine high/low dosage) and duration of treatment (fixed and flexible). A standard assessment with validated instruments and standard follow-up was used throughout all the studies. One study concerned neonatal opiate detoxification. The scientific framework offered by SwiDeCo provided an opportunity for links and exchange between different drug treatment centres (over 20 centres participated in the studies) and persons working in the field of substance abuse in Switzerland. Overall, 279 patients were included in the different trials, of whom three-quarters were male, on average 30 years old; multi substance abuse was frequent. All procedures to withdraw patients from opiates tested in the different trials resulted in an equally poor outcome regarding abstinence after 3 months (22%). There were no patient baseline characteristics predicting differences in outcome. However, in-patient detoxification resulted in higher short-term abstinence rates, but this advantage disappeared over time. Patients’ level of distress at baseline evaluation decreased independently of treatment outcome during the first three months. Therefore, there seems to be a beneficial, but outcome-independent, treatment initiation effect. Two patients died within 3 months of detoxification. Although we cannot formally conclude whether withdrawal treatment resulted in an excess mortality, this fact is disquieting. During the detoxification phase overdose prevention should be discussed. Finally, based on our study results and on similar results from other groups, we cannot recommend the UROD procedure for withdrawal. We would rather suggest engaging patients who insist on this treatment modality in outpatient treatment, where tapering of substitution opiates could be performed while monitoring resumption of heroin consumption or the consumption of other substances. Given the high relapse rates independent of the specific detoxification treatment offered, it is important to offer flexible treatment goals to patients undergoing withdrawal treatment, so that substitution treatment might be offered in case of failure. The technique is simple and can be applied by trained family doctors.