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Abstract |
Au cours des dernières décennies, diverses méthodologies ont été employées pour estimer la part ou le nombre de personnes alcoolo-dépendantes vivant dans une société donnée. Parmi elles, et malgré d’importantes limitations, la formule dite de «Jellinek» et l’approche dite de «distribution de consommation de Ledermann» ont été les plus largement utilisées. Des ajustements de ces méthodologies, ainsi que l’utilisation de méthodes alternatives, ont été également proposés. Néanmoins, aucune méthodologie à disposition n’a véritablement pu être désignée comme étant de plus haute validité ou précision que ses concurrentes. C’est pourquoi il a été suggéré de les considérer conjointement, le but étant, au final, de s’assurer de la convergence des estimations et, indirectement, de leur validité. La présente étude propose une estimation du nombre de personnes alcoolodépendantes vivant en Suisse sur la base d’analyses de données dites secondaires. Elle considère six approches méthodologiques distinctes, ajuste certaines au contexte helvétique, et compare entre elles les différentes estimations obtenues. Les quatre premières approches, qui se basent sur des données émanant de l’Enquête suisse sur la santé de 2007, engendrent douze estimations distinctes. La cinquième approche, qui se base elle sur les chiffres de mortalité en lien avec les cirrhoses alcooliques (en considérant et modifiant la dite «formule de Jellinek»), donne quatre estimations. Enfin, la dernière approche considère l’application de données externes dites de «pool-estimates» à la structure de la population helvétique. Sur l’ensemble des dix-sept estimations obtenues, la tendance centrale montre qu’entre 220’000 et 330’000 personnes alcoolo-dépendantes vivaient en Suisse en 2007. En outre, et en considérant le principe de validation croisée, plusieures estimations, concordantes, suggèrent que le nombre de personnes affectées par une dépendance à l’alcool dans notre pays avoisine les 250’000. Les variations observées sur l’ensemble des estimations considérées soulignent toutefois la difficulté d’estimer un tel chiffre avec précision. Quand bien même plusieurs éléments tendent à démontrer la validité de ces estimations, des analyses relatives à la précision des instruments de mesure considérés semblent nécessaires. A ce titre, la question des propriétés prédictives d’instruments de mesure standardisés tels qu’utilisés dans le cadre d’enquêtes auprès de la population générale en Suisse demeure ouverte. Des approches alternatives d’estimation pourraient également être développées dans le but d’augmenter le nombre de validations inter-estimations. In den letzten Jahrzehnten wurden verschiedene Methoden angewendet, um den Anteil beziehungsweise die Anzahl alkoholabhängiger Personen in einer bestimmten Gesellschaft zu schätzen. Die am häufigsten verwendeten Schätzverfahren sind die sogenannte „Jellinek-Formel“ sowie die „Konsumverteilung nach Ledermann“. Um die zum Teil gewichtigen Einschränkungen zu berücksichtigen, wurden zudem Abwandlungen dieser beiden Methoden und Alternativen vorgeschlagen. Dennoch stellte sich keine Methode, im Vergleich zu den anderen, als von eindeutig höherer Validität oder Schätzgenauigkeit heraus. Deshalb wurde vorgeschlagen, unterschiedliche Schätzmethoden gleichzeitig anzuwenden, um sich deren Übereinstimmung und externen Validität versichern. Die vorliegende Studie schätzt die Anzahl in der Schweiz wohnhafter alkoholabhängiger Personen aufgrund von Sekundäranalysen. Dabei werden sechs, zum Teil spezifisch auf den Schweizerischen Kontext angepasste, Methoden angewendet. Anschliessend werden die unterschiedlichen Schätzwerte miteinander verglichen. Die vier ersten Schätzverfahren beruhen auf Daten der Schweizerischen Gesundheitsbefragung 2007 und ergeben zwölf verschiedene Schätzwerte. Die fünfte Schätzmethode (eine modifizierte Form der „Jellinek-Formel“) beruht auf Sterbedaten aufgrund von alkoholischer Leberzirrhose; sie ergibt vier Schätzwerte. Die sechste Schätzmethode, wendet externe Indikatoren („pool-estimates“), auf die Struktur der Schweizer Bevölkerung an. Insgesamt betrachtet, zeigen die siebzehn Schätzwerte für das Jahr 2007, dass in der Schweiz zwischen 220’000 und 330’000 alkoholabhängige Personen leben. Die Kreuzvalidierung der verschiedenen Schätzmethoden deuten drauf hin, dass die Anzahl alkoholabhängiger Personen in unserem Land rund 250’000 beträgt. Die Varianz über die verschiedenen Schätzwerte macht deutlich, wie schwierig es ist, die Anzahl alkoholabhängiger Personen genau zu schätzen. Obschon Verschiedenes auf die Validität dieser Schätzwerte hinweist, scheint eine vertiefte Analyse der Validität, der verwendeten Messinstrumente notwendig. Insbesondere sollte die Vorhersagekraft von standardisierten Messinstrumenten, wie sie im Rahmen von Bevölkerungsbefragungen in der Schweiz verwendet werden, analysiert werden. Um die Methoden zu verbessern, könnten alternative Schätzverfahren weiterentwickelt werden, um mehr vergleichende Validierungen der Messinstrumente zu ermöglichen. |
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