Abstract: In letzter Zeit scheint das Bestreben gesunder Menschen, ihre Leistungsfähigkeit im Berufs- und Privatleben mittels Eingreifen in die Funktionsweise des Körpers zu steigern, zuzunehmen – zumindest, wenn man den Medienberichten Glauben schenkt. Im körperlichen Bereich hat sich das Optimierungsstreben mit der allgegenwärtigen Schönheits- und Leistungsfixierung und den entsprechenden Angeboten an Life-Style-Medikamenten (z. Bsp Anti-Aging Produkte) Schönheitschirurgie und Sportmedizin zumindest in gewissen Kreisen bereits durchgesetzt. Im Sport haben die gesundheitlichen Risiken des Dopings, vor allem aber die weit verbreitete Sichtweise, dass sich Wettkampfsportler und –sportlerinnen auf unfaire Weise Vorteile verschaffen, eine weitreichende ethische und philosophische Debatte sowie die Etablierung von Regeln zum Gebrauch von leistungssteigernden Substanzen ausgelöst. Die öffentliche Diskussion um Leistungssteigerung im Berufs- und Privatleben hingegen steht noch am Anfang. Mit dem Grundlagenpapier will Sucht Schweiz eine Orientierungshilfe bieten, indem der gegenwärtige Diskussionsstand zu Doping im Alltag aufgezeigt und erste Schlussfolgerungen gezogen werden. Dabei wird die aktuelle Debatte mit Bezug auf die “Sucht-Trias”, das heisst betreffend Substanzen, Individuum sowie Gesellschaft, beleuchtet. Es scheint uns unabdingbar, nebst den individuellen auch die gesellschaftlichen und ethischen Aspekte in die Bewertung bzw. in die Risikoabwägung einzubeziehen.

Abstract: Der Anteil Rauchender in der 14- bis 19-jährigen Wohnbevölkerung der Schweiz ist zwischen 2001/02 und 2009/10 um einen Viertel auf 22% gesunken. Diese erfreuliche Entwicklung kann dem Bericht zur Schweizerischen Umfrage zum Tabakkonsum (Tabakmonitoring) entnommen werden. Trotzdem besteht weiterer Handlungsbedarf, weshalb nicht nur in Präventionskreisen die Ratifikation der WHO-Tabakkonvention durch die Schweiz herbeigesehnt wird. Mit dem Ziel, den Tabakgebrauch einzudämmen, beschreibt dieses Rahmenübereinkommen die Grundsätze zur Marktregulierung von Tabakwaren zugunsten einer besseren Gesundheit. Die Konvention wurde bereits im Juni 2004 von der Schweiz unterzeichnet, womit der Wille manifestiert wurde, diese auch in der Schweiz umzusetzen. Auch im Bereich Alkoholpolitik umreisst ein internationales Dokument der WHO die aktuelle Situation hinsichtlich Alkoholkonsum und dessen Schäden und beschreibt wirksame Massnahmen zu deren Verringerung. Dieser von den 53 Ländern der Europäischen Region der WHO – darunter die Schweiz – verabschiedete Aktionsplan betont, dass die Alkoholpolitik der Länder der Europäischen Region der Schwere der Schäden des Alkoholkonsums nicht gerecht werde. Als wirksame Massnahmen zur Verminderung solcher Schäden werden u.a. die Preispolitik und Einschränkung von Alkoholwerbung genannt. Nun hat der Bundesrat Ende Januar 2012 den Eidgenössischen Räten zwei Gesetzesentwürfe zur Totalrevision des Alkoholgesetzes unterbreitet. In seiner Botschaft streicht der Bundesrat u.a. hervor, die neuen Gesetze würden zur Minderung des problematischen Alkoholkonsums und seiner Folgen sowie zum Schutz der Jugend beitragen. Begründet wird diese Aussage u.a. damit, dass ein “Nachtregime” für den Alkoholverkauf eingeführt und damit das Verbot von Lockvogelangeboten für Spirituosen sinnvoll ergänzt werde. Insgesamt schützen allerdings die vorgeschlagenen Änderungen zweifelsohne die Interessen der Wirtschaft – zulasten derjenigen der öffentlichen Gesundheit. Erwiesenermassen präventiv wirksame Massnahmen wie eine Steuerung der Preisbildung sind nicht vorgesehen, und Werbevorschriften für Spirituosen werden gar aufgeweicht. Es bleibt zu hoffen, dass das Parlament seinen Auftrag wahrnimmt und das Gleichgewicht zwischen wirtschaftlichen Interessen und einer wirksamen Prävention herstellt.

Abstract: Initianten und Befürworter der Volksinitiative “Schutz vor Passivrauchen” haben das Abstimmungsresultat mit grosser Enttäuschung aufgenommen. Das unerwartet deutliche Nein des Stimmvolks überraschte, zumal nach ersten Meinungsumfragen eine Mehrheit der Befragten eine Unterstützung signalisiert hatte. Bedauerlich ist vor allem auch, dass das Resultat vom vergangenen 23. September Bestrebungen in den Kantonen für einen umfassenderen Schutz hemmen dürfte. Der Abstimmungskampf war mit Emotionen und irreführenden Aussagen geführt worden und sorgte wohl mitunter für Verunsicherung des Stimmvolks, das sich eben erst ans neue Bundesgesetz gewöhnt hatte. Nach heutigem Bundesrecht sind Raucherbeizen und bediente Fumoirs zulässig, sofern die Kantone keine strengere Regelung vorsehen. Die Initiative wollte Dritte noch umfassender als heute vor Tabakrauch schützen. Konkret hätte namentlich das Personal in der Gastronomie sowie die Gäste in Gastronomiebetrieben besser geschützt werden sollen. Sucht Schweiz sieht eine wichtige Chance für den Gesundheitsschutz verpasst, denn nach wie vor sind zu viele Arbeitnehmende dem schädlichen Tabakrauch während Stunden ausgesetzt. Gleich zwei aktuelle Studien geben Aufschluss über den Alkoholkonsum älterer Menschen. Während der mediale Fokus seit langem weit mehr auf dem problematischen Konsum der Jugendlichen und jungen Erwachsenen liegt, wurde den Trinkgewohnheiten der älteren Menschen bislang weniger Aufmerksamkeit geschenkt. Das Thema verdient einen breiteren Diskurs. Inwieweit die beiden neuen Studien von Sucht Schweiz und dem Institut für Sucht- und Gesundheitsforschung (ISGF) die öffentliche Debatte fortan anregen, ist noch kaum abzuschätzen. Fakt ist: Die Zeichen eines Alkoholmissbrauchs oder einer Abhängigkeit bleiben oft unerkannt oder sie werden auf die Einnahme von Medikamenten oder eine Demenz zurückgeführt. Depressionen oder Schlaflosigkeit schreibt das Umfeld nicht selten dem Alter zu. Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit werden kaum vermutet. Das Bundesamt für Gesundheit als Auftraggeberin der beiden Studien hält in der Nr. 93 von Spectra fest, dass die gesundheitlichen und ökonomischen Folgen des problematischen Alkoholkonsums im Alter aus Public-Health-Sicht ernst genommen werden müssen. Bleibt zu hoffen, dass die vorliegenden Erkenntnisse über den Alkoholkonsum der über 60-jährigen Bevölkerung in der Schweiz sowie die vorgeschlagenen Massnahmen zur Problemreduktion von der Politik wahrgenommen und vermehrt diskutiert werden.

Abstract: Tabak- und Alkoholkonsum stehen an zweiter bzw. dritter Stelle der Risikofaktoren für Todesursachen. Dies ist eines der zentralen Ergebnisse der Global Burden of Disease Study 2010. Weltweit starben 2010 fünf Millionen Menschen an den Folgen des Alkoholkonsums. Vor diesem Hintergrund ist es erfreulich, dass in der Schweiz die aus dem Jahre 1932 stammende Alkoholgesetzgebung revidiert wird und dem heutigen Stand der Erkenntnis und der gesellschaftlichen Situation angepasst werden soll. Das Alkoholhandelsgesetz soll denn auch laut Entwurf den problematischen Konsum von Alkohol sowie alkoholbedingte Schäden vermindern und insbesondere die Jugend schützen. Insofern ist es zu begrüssen, dass der Ständerat entschieden hat, Testkäufe sowie ein Nachtverkaufsverbot im Gesetz festzuschreiben. Trotz dem knappen Entscheid des Ständerates, Minimalpreise im Alkoholhandelsgesetz aufzunehmen, ist aber zu befürchten, dass weitere wesentliche und erwiesenermassen wirksame Massnahmen zu einer Reduktion des problematischen Konsums letztendlich keine parlamentarische Mehrheit finden werden. Preisbildende Massnahmen gegen Billigalkohol, die Einschränkung von Promotionsangeboten wie Happy Hours und eine restriktive Regulierung der Werbung zur Verminderung der Nachfrage nach alkoholischen Getränken dürften dem Einfluss der Alkoholindustrie und ihrer Lobbyisten zum Opfer fallen. Das Ausmass und die Art der Einflussnahme dieses Wirtschaftszweiges gibt offensichtlich nicht nur in der Schweiz Anlass zu Besorgnis: In ihrem an die WHO gerichteten Statement of Concern wirft die Global alcohol Policy Alliance (GAPA) der Alkoholindustrie vor, sie unterminiere die globale WHO-Strategie 2010, indem sie ihren Einfluss gegen wirksame Massnahmen im öffentlichen Gesundheitswesen geltend mache. Nicht nur Gesetzgebungsprozesse, sondern auch die Durchsetzung bestehender Bestimmungen sind von Schwierigkeiten begleitet. Jugendliche sind an sich durch die Gesetzgebung weitgehend geschützt: Unter bestimmten Altersgrenzen soll ihnen kein Alkohol und keine Tabakwaren verkauft werden. Grund für diese Regulierung: Ein früher Einstieg in den Konsum von Alkohol trägt zu einem erhöhten Risiko bei, ein problematisches Konsumverhalten zu entwickeln; und bei Tabakwaren ist es deklariertes Präventionsziel, den Einstieg in den Konsum ganz zu verhindern oder wenigstens so weit als möglich hinauszuzögern. Nun sind aber Zigaretten für Jugendliche unter dem gesetzlich festgelegten Mindestabgabealter (16 bzw. 18 Jahre) immer noch leicht zu beschaffen: ca. 2/3 der in den Kantonen Waadt resp. Freiburg durchgeführten Testkäufe haben zu einem Verkauf geführt. Bei alkoholischen Getränken führten 2011 schweizweit durchschnittlich gut drei von zehn Testkäufen zu einem Verkauf an die jugendliche Testperson. Obschon die gesetzlichen Regelungen beim Alkohol schon sehr lange gelten und auch besser eingehalten werden als bei Tabakprodukten, liegt das Niveau der unzulässigen Verkäufe auch bei Alkohol auf einem hohen Niveau.